In Deutschland gibt es etwa 120.000 Patienten, die durch Krankheit oder Unfall auf eine Stomaversorgung angewiesen sind. Angebracht sein kann das Stoma dabei je nach Art der Beschwerden am Dickdarm (Colostoma), Dünndarm (Ileostoma), den Harnleitern (Urostoma) oder der Luftröhre (Tracheostoma). Zudem gibt es für jedes Stomaversorgung verschiedene Beutelsysteme. Sie sind entweder in einteiligen Systemen mit der Hautschutzplatte des Stomas verbunden oder können als separate Beutel an die Basisplatte angeschlossen werden. Ein Versorgungswechsel von Stomabeutel und Hautschutzplatte richtet sich somit nach der Art der Stomaversorgung. Lesen Sie im Folgenden wichtige Informationen zum individuellen Wechselvorgang bei ihrem Stoma.
Stomabeutel wechseln – wie geht das?
Eine Stomaversorgung besteht immer aus einer Hautschutz- und einer Basisplatte, sowie einem Stomabeutel zur Ableitung der Verrichtungen. Die Patienten können zwischen einteiligen und zweiteiligen Systemen wählen. Auch gibt es geschlossene oder offene, ausstreifbare Beutel, deren Einsatz sich nach Form und Lage des künstlichen Darmausgangs richtet.
Wann ein Versorgungswechsel notwendig ist, entscheiden mehrere Faktoren. Mögliche Gründe können beispielsweise ein unangenehmes Tragegefühl, ein halbvoller Beutel oder eine bevorstehende Mahlzeit sein. Ebenso bereitet das Duschen mit einer Stomaversorgung manchen Personen Unbehagen, auch wenn grundsätzlich nichts dagegen spricht, die Beutel bei der täglichen Körperpflege oder gar beim Schwimmen am Körper zu behalten. Ungeachtet der Beweggründe sollten Sie beim Wechsel Ihrer Stomaversorgung aber wie folgt vorgehen:
- Schritt – Materialien griffbereit halten: Bei zweiteiligen Wechselsystemen kann der Beutel von der Basisplatte entfernt werden, ohne dass die komplette Versorgung gewechselt werden muss. Die Schutzplatte dürfen Sie in diesem Fall sogar bis zu vier Tage auf der Haut belassen. Dennoch sollten Sie beim Versorgungswechsel alles griffbereit zu haben und sich deshalb die nötigen Ersatz- wie auch Reinigungselemente (z.B. Vlieskompressen und Pflegecreme) zurecht legen. Idealerweise findet der Versorgungswechsel im Bad statt.
- Schritt – Beutel entfernen: Die Basisplatte verfügt über einen Rastring, aus dem der Stomabeutel mit einer leichten Drehung gelöst werden kann. Geschlossene Beutel können nun entsorgt werden, wohingegen Ausstreifbeutel lediglich über einen Schließmechanismus am unteren Beutelende für die Entleerung geöffnet werden müssen. Auch sollten Sie den ausstreifbaren Beutel nach der Entleerung gründlich ausspülen, bevor Sie ihn wieder an der Basisplatte befestigen.
- Schritt – Beutel ersetzen: Das Anbringen eines neuen Beutels verläuft relativ unkompliziert. Vor allem Beutel mit Rastringsystem sind hier sehr benutzerfreundlich und lassen sich durch wenig Druck und einer sicheren Drehbewegung wieder an die Basisplatte am Stoma anschließen. Ausstreifbeutel müssen vor ihrer Anbringung dagegen mittels Klett- oder Klammerverschluss geschlossen werden. Am besten ist es, wenn Sie dies unmittelbar nach der Reinigung und vor dem Wechsel erledigen.
Wechsel der Hautschutzplatte
Etwas aufwändiger als das Austauschen bzw. Entleeren der Stomabeutel gestaltet sich beim Versorgungswechsel das Ersetzen der Hautschutzplatte. Hierfür benötigen Sie folgende Utensilien:
- 8 bis 10 Vlieskompressen
- 1 Nagel- oder Stomaschere
- 1 Entsorgungsbeutel
- 1 Rasierer
- Stoma-Maßschablone und Markierungsstift
- ungefähr 0,5 Liter handwarmes Wasser
- Schritt – Vorbereitung: Die neue Platte sollte nicht auf behaarter Haut angebracht werden, da dies die Haftung am Stoma beeinträchtigen oder Entzündungen verursachen könnte. Aus diesem Grund ist es ratsam, vor dem Versorgungswechsel die Hautstellen um das Stoma behutsam haarfrei zu rasieren. Dies können sie kurzerhand vor dem Plattenwechsel durchführen.
- Schritt – Hautschutzplatte entfernen: Mit leichtem Zug an der Haut oberhalb des Stomas lässt sich die Platte vorsichtig abziehen. Bei einteiligen Systemen wird so auch der Beutel mit entfernt. Klemmen Sie zuvor am besten den Entsorgungsbeutel mit Klammern an einem Handtuch oder ihrem Hosenbund fest. Auf diese Weise lassen sich die alte Stomaversorgung sowie die benutzten Materialien einfach und hygienisch entfernen.
- Schritt – Hautpartie reinigen: Ist die Schutzplatte entfernt, folgt eine gründliche und sorgfältige Reinigung des Hautabschnitts. Hierfür sollten feuchte Vlieskompressen verwendet werden. Bei starker Verschmutzung hilft eine alkalische Waschlotion, welche aber den hauteigenen Säureschutzmantel erhalten sollte. Stoma am Dick- oder Dünndarm werden von außen nach innen gereinigt, ehe sie nach der Reinigung folgt anschließend behutsam mit den Kompressen trocken getupft werden.
- Schritt – Hautschutzplatte anbringen: Es gibt verschiedene Arten von Hautschutzplatten. Beispielweise solche, die angezeichnet und ausgeschnitten werden müssen oder jene, die bereits vorgeschnitten sind. Ferner sind Schutzplatten erhältlich, die bereits vormodelliert sind und sich selbst an die Größe der Stomaversorgung anpassen. Gemeinsam ist den unterschiedlichen Varianten allerdings, dass sie am unteren Stomarand angelegt und so um das Stoma herum befestigt werden, dass keine Haut mehr sichtbar ist. Gehen sie hier sehr umsichtig vor, damit sämtliche Lücken zwischen Hautschutzplatte und Stoma nach der Anbringung abgedeckt sind.
Was Sie in Bezug auf die Hautpflege und Reinigung bedenken sollten
- Waschlappen oder Wattepads sollten vermieden werden, da sie das Stoma reizen könnten und das sichere Abschließen der Hautschutzplatte gefährden. Auch fetthaltige Cremès und Pflegeprodukte sorgen dafür, dass die Platte nicht wie vorgesehen an der Haut haften bleibt. Vermeiden Sie daher einen Kontakt zwischen den Substanzen und Ihrer Plattenauflage.
- Um die Haut gesund zu halten, ist darauf zu achten, dass das Loch der Schutzplatte weder zu groß, noch zu klein ausgeschnitten wurde. Kommen Ausscheidungsrückstände mit der Haut in Berührung, kann das zu Hautreizungen oder Entzündungen führen.
- Bevor die neue Versorgung angelegt wird, muss die Haut sauber und trocken sein, denn feuchte Haut verhindert die Haftung der Schutzplatte und begünstigt das Entstehen von Ekzemen oder Infektionen.
- Benutzen Sie zur Hautpflege nur spezielle Produkte, die den Bedürfnissen Ihrer empfindlichen Haut entsprechen. Fragen Sie ggf. in der Apotheke oder bei Ihrem Arzt nach entsprechenden Pflegeutensilien, anstatt auf gut Glück zu kaufen. Es könnte den dermalen Schichten um das Stoma schlecht bekommen.
Fazit
Das Leben mit Stoma stellt Patienten vor neue Herausforderungen. Gerade was den Versorgungswechsel und die Reinigung der Stomata anbelangt, ist äußerste Sorgfalt geboten. Allerdings lernen Betroffene erfahrungsgemäß sehr schnell, was ihrer sensiblen Stomaversorgung schadet oder gut tut. Mit etwas Übung werden Pflege und Versorgungswechsel deshalb schnell zur Routine und bereiten keine Probleme mehr.
